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最近發表的一份調研報告，探討了玻尿酸（HA）在美容中的不同應用方向和可能性以及注射透明質酸后可能出現的副作用。該研究基于2021年10月10日至2022年2月21日期間進行的一份匿名問卷，共收集了513份回復。

該項匿名調查，共有18個問題，涉及有關使用醫管局進行美容手術及家居護理的事宜。此外，調查還收集了有關酸對皮膚可能產生的副作用和整體影響的反饋。調查包括14個單項選擇題和4個多項選擇題。不同性別、年齡、地位、職業和收入的志愿者參加了這項研究。

1.研究對象的特點

調查對象的性別、年齡、居住城市大小及收入分布如下表：

2.HA調查問卷

調查的下一部分旨在評估潛在美容院客戶對HA治療的偏好和知識水平。調查分為兩部分:HA填充劑（問題1-8）和局部HA制劑（問題9-14）。

圖1 HA填充劑調查問卷

圖2局部HA制劑調查問卷

3結果討論

真皮填充劑已成為改善皮膚外觀最常用的產品之一。近年來，它們日益增長的重要性反映了市場上對新產品日益增長的需求。根據美國整形和美容外科醫生學會的數據，2020年，全球有290萬女性接受了軟組織填充劑注射。透明質酸填充劑的顯著特征是顆粒大小、使用的交聯劑類型、透明質酸交聯的程度和百分比，以及游離(未經修飾的)透明質酸存在的量。所有這些物理和化學特性都影響著填充物的臨床特征，如臨床適應癥、注射方便性、組織填充程度、使用壽命、臨床外觀和副作用。

調查結果顯示，87.13%的受訪者會在手術前向美容師詢問治療的性質和效果(圖1)。此外，約90%的受訪者表示，在進行HA治療前，他們曾詢問過相關知識(圖5)。這表明，教育和知識對大多數美容院的客戶來說是重要的，而且他們自己也表現出了拓展的主動性。應該強調的是，這是一個非常有益的效果，因為它不僅可以讓美容師讓顧客意識到，而且還可以在科學的基礎上建立自信。這些基礎包括對所進行的治療和所使用的產品的廣泛知識和確定性。

三分之一的人(圖2)表示使用了HA治療。應該指出的是，受訪者中有很大一部分是25歲以下的人。人體內HA減少的過程僅在25歲之后才開始。40歲以后，其水平比20歲時下降50%。80歲左右，HA完全丟失，導致細胞外基質的整體密度和體積減少。皮膚變得粗糙、暗淡、缺乏營養，表面出現皺紋.

在使用透明質酸治療的受訪者中，在治療是否達到預期效果方面存在類似的分歧(圖3)。大多數人達到了皮膚水潤、緊致和緊致的效果。皮膚的光滑和皺紋的消除同樣重要。

受訪者聲稱最常在唇部使用HA進行手術(37.39%)(圖4)。大量的模特嘴唇廣告引起了一種內在的需求，以趕上這種模式。豐唇手術前后的照片經常被刊登出來，引起了人們最大的興趣。其次是前額(23.95%)、臉頰(22.27%)和鼻唇溝(11.35%)。這些反應是由那些開始注意到這些區域衰老特征的人表現出來的(這些區域是最容易形成皺紋的區域，包括模擬皺紋)。在上述區域最常執行的程序是容積最不感興趣的是“其他”選項(2.94%，包括下巴、整張臉)、下巴(1.26%)和鼻子(0.84%)。這些部位通常使用肉毒毒素。

在HA對皮膚的干擾程度方面，超過一半的受訪者(62.57%)認為一般，而30.41%的受訪者認為較高(圖6)。在這種情況下，HA的分子結構以及使用方法決定了干擾程度。最新研究證明，使用透明質酸皮內療法可最大程度地改善皮膚狀況和質量。9.15%受訪者報告了注射HA后的副作用(圖7)。在之前引用的研究中，沒有人報告有任何不良反應。它們的發生取決于屬于以下三類之一的致病因素:取決于實施手術的人，取決于手術過程中使用的制劑，以及取決于接受手術的人幾乎一半的受訪者(47.06%)表示出現水腫(圖8)。在該研究中，淤青、疼痛和結節是其次常見的反應。這些是一些典型的即時副作用較不常見的反應是皮膚瘙癢或面部特征扭曲，這與免疫系統的相互作用有關，被稱為延遲反應，通常是慢性的

保濕化妝品的主要任務是防止水分從表皮流失或與皮膚結合。這些特征主要表現在保濕劑上，其中包括HA。市場上有許多制劑含有這種成分，即面部、頸部和眼部的面霜，以及精華液、滋補品、乳液、凝膠、泡沫、面膜和去角質制劑?；瘖y品在稠度、成分和用途上各不相同。

外用含HA的制劑也是調查中提出的一個重要問題(圖9)。使用外用含HA的制劑的人幾乎是醫美注射的兩倍。這幾乎占所有受訪者的2/3。這可能是由于易于應用(我們在這里不使用注射)，以及價格差異(外部使用的制劑通常比注射程序便宜)。面霜在這方面起著重要作用。超過1/3的受訪者選擇使用外部HA制劑(圖10)。這是迄今為止改善整個面部皮膚質量的最簡單的方法，因為我們可以將這種面霜涂抹在整個區域，而不是單個部位。護膚液的結果令人驚訝。它在正確的皮膚護理中起著關鍵作用。這是一個完成清潔皮膚并開始保濕的階段。有了這款產品，用堿性產品清潔過的皮膚可以恢復到正常的pH值(男性為4.3-5.9，女性為4.5-5.9)。

對購買某一特定產品的意愿的分析表明，這通常是個人選擇(圖11)。這證實了美容院客戶的認知度越來越高，以及他們愿意驗證單個化妝品。首先，現代技術的發展和通過互聯網獲得一系列信息促進了這一行動。然而，2017年進行的一項研究證明，尤其是年輕人(有互聯網接入)對他們使用的化妝品成分的認識不高。還應該指出的是，在2020年進行的一項研究中，19.63%的受訪者表示，其他人對購買護理產品的決定有影響。該研究還顯示第三方對決策的影響為30%(圖11)。這種差異可能證實了上述關于消費者認知度提高的假設。所謂的“影響者”，顧名思義，是指在各自領域建立權威的有影響力的人。這些人通常測試各種類型的化妝品，以便能夠形成意見并提出適當的結論。這是一個有爭議的問題，尤其是在護膚方面。每個人的皮膚類型都不一樣。如果消費者相信一個膚質和自己完全不同的人，他們往往會做出對自己不利的決定。因此，購買的產品可能無法滿足針對其皮膚類型的適當護理要求。這同樣適用于朋友推薦的產品。它可能并不總是正確的選擇，因為特定皮膚類型的要求可能有所不同。對受訪者來說，最不重要的是廣告、藥店顧問的推薦，或其他，例如家庭成員的推薦。最合適的選擇是了解自己的皮膚，以及它的要求(為此最好去找經驗豐富的美容師)，然后根據它的實際類型選擇合適的活性成分。

包裝，尤其是通常放在包裝外面的制造商的承諾，在人們決定是否購買某種特定產品時起著重要的作用。一半的受訪者反饋制造商承諾的效果達到了，而1/3的受訪者對此問題沒有意見(圖12)。這種結果可能是由于對產品的廣告宣傳不清楚或對其特性的解釋不準確造成的這種結果可能是由于實現了特定的結果，也可能是由于對特定品牌的依戀，也可能是由于“高價格等于高質量”的機制。

在深入皮膚(表皮以下)的外用制劑中發現的成分的問題上，近58%的受訪者給出了肯定的答案(圖13)。根據透明質酸的性質，以及其大分子形態的原理，它不可能穿過表皮。它只能形成一個封閉層，讓水保留在表皮上。此外，通過顯示與磷脂的親水部分結合的可能性，它增加了親水空間的水化，并增加了其體積。由于這一機制，擴散阻力降低，從而導致表皮層對給定護理制劑其他成分的滲透性增加單個成分也可以放置在脂質體等結構中，但這只允許它們“越過”表皮的幾層，而不能到達真皮

比較常規使用外用護理制劑和注射HA抗皺效果的問題取決于預期的效果(圖14)。在注射的幫助下，你可以立即得到填充和緊致皮膚。同時，根據最新的報道，它還可以預防進一步的皮膚問題嚴格參照護膚化妝品，根據上述結論，它們可以結合表皮的水分，有助于減少皮膚干燥。適當的護理，適合皮膚的需要，同時，早在20歲就開始，可能會決定皮膚在老年時的外觀。

5結論

HA在與注射(真皮填充劑)和非侵入性皮膚護理(局部制劑)相關的美容手術中發揮著重要作用。這種物質在口服補充劑或陰道制劑中也起著微小但仍然重要的作用。此外，美容院客戶的認知度也在不斷提高。透明質酸填充物正成為最常選擇的選項之一，以恢復緊致和光滑的皮膚。相反，局部HA制劑應用于皮膚有助于結合表皮中的水，從而減緩經表皮失水過程，同時支持皮膚水合作用。副作用很少見，通常與身體的免疫反應有關。定期使用透明質酸局部護理制劑不會取代注射透明質酸，但它有助于保持適當的皮膚水分和防止過度干燥。

Ratajczak P, Maciejak O, Kopciuch D, Paczkowska A, Zaprutko T, Kus K. Directions of hyaluronic acid application in cosmetology. J Cosmet Dermatol. 2022 Nov 14. doi: 10.1111/jocd.15485. Epub ahead of print. PMID: 36374588.

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